溶解性ニコチンフィルムは、より広範な無煙ニコチン/タバコ製品の中でもニッチな分野です。世界的には、数億人が何らかの形の無煙製品を使用しており、ユーザー数はおよそ 2 億 7,400 万から 3 億 6,000 万人と推計されており (最新の世界的分析によると、噛みつき/無煙タバコのユーザーは 2019 年で約 2 億 7,400 万人、他の集計では 3 億 5,000 万人以上となっています)、それらのユーザーの 90% 以上が南アジアと東南アジアに住んでいます。このパターン: インドやバングラデシュなどの国では成人の罹患率が非常に高く、新しい形式 (パウチ、フィルム) が販売されている高所得国では比較的低いものの、普及率が増加しています。
年齢、性別、社会経済的パターンは地域によって異なります。南アジアでは、無煙使用は成人の年齢層全体で、一部の人口では男女問わず一般的です。米国やヨーロッパでは、新しく製造された形式(パウチ/フィルム)が若い成人や男性の間でより一般的であり、現在または元喫煙者によってよく使用されています。米国の調査では、成人の2.9%がニコチンパウチを試したことがあることが判明し(2022年の現在使用率は0.4%)、青少年調査では、2024年の中学生/高校生の現在のニコチンパウチ使用率は1.8%(高校生2.4%、中学生1.0%)であることが判明した。若者のユーザーの間では、フレーバー付きの製品や特定のブランドを使用しているとの報告が大半を占めています。
溶解性フィルムは煙を出さずにニコチンを供給しますが、ニコチンやその他の成分には依然として健康リスクが伴います。国際がん研究機関(IARC)/パートナーは、2022年に12万件以上の口腔がん症例が無煙タバコとアレカナッツに起因すると推定し、合わせて世界中の口腔がん症例の約3人に1人となる。
心血管疾患 (CVD)
無煙タバコは虚血性心疾患のリスク増加と関連しています。 127カ国を対象とした世界規模の研究では、2019年にSLTの使用により虚血性心疾患が原因で約25万8,006人の命が失われ、600万DALY(障害調整生存年)以上の命が失われたと推定されている。
メタ分析では、リスクの上昇も判明しています。たとえば、SLT ユーザーの全死因死亡率はより高いオッズを示し、SLT は脳卒中リスクの増加と関連しており(同じメタ分析では、脳卒中リスクはユーザーと非ユーザーで約 1.37 倍)、IHD(虚血性心疾患)は地域と調整に応じて約 1.10 倍から 1.17 倍に上昇します。
その負担は南アジアと東南アジアに大きく集中しており、SLT関連疾患(CVDを含む)の85%以上が南アジアから来ている。 SLT 研究で失われた DALY の約 70% はインドだけで占められています。
溶解性ニコチンフィルムの場合、特定の心血管リスクはニコチンの用量、吸収、頻度、および共存する危険因子(喫煙歴、高血圧など)によって異なります。ニコチンは心拍数を増加させ、血圧を上昇させ、内皮機能不全を引き起こす可能性があります。その規模は多くの点で喫煙タバコよりも小さいと考えられますが、定期的な高ニコチン曝露(溶解性物質によるものを含む)にはリスクがないわけではありません。
癌
SLT は、口腔、咽頭、食道のがんと強く関連しています。たとえば、2019 年には、SLT に起因する口腔がん、咽頭がん、食道がんにより世界中で約 90,791 人の命が失われました。その年にこれらのがんにより 250 万以上の DALY が失われました。
最近では、2022 年に推定 120,200 件の口腔がん症例(全世界の口腔がん症例の約 30.8%)が、無煙タバコまたはビンロウジュの摂取が原因でした。
性別分布: 男性の割合がより多くなっています (2022 年のデータでは、原因と考えられる症例の約 77% が男性でした)。負荷の高い地域には、アジア南部、中南米、東南アジア、および一部の太平洋島嶼地域が含まれます。
多くの溶解性製品はタバコ植物物質とそれに関連する発がん性物質を排除している可能性があるため、溶解性ニコチンフィルムが発がんを引き起こすという直接的な証拠はあまりありません。ただし、不純物や添加物、またはタバコ抽出物の使用にはリスクが伴う可能性があります。薄膜製品にニトロソアミンまたはその他の発がん物質が含まれている場合、SLT と同様のリスクが適用される可能性があります。
慢性呼吸器疾患 (CRDS)
喫煙(可燃性タバコ)は明らかに大きなリスクです。煙製品は肺組織損傷の主な原因であるため、無煙タバコは肺/気道の疾患にあまり影響を与えないと歴史的に考えられていました。しかし、最近の研究では、SLT ユーザーは呼吸器疾患の罹患率も高い可能性があることを示唆していますが、証拠は弱く、一貫性も低いです。
最近の 2025 年の世界疾病負担調査: 2021 年、世界のタバコ関連 CRD 死亡者数は 1,545,686 人、DALY は約 3,3014,429 人に達しました。
これらの CRD 負担のほとんどは、無煙タバコではなく喫煙タバコ (紙巻きタバコなど) によるものです。純粋に溶解可能な形態の場合、吸入や肺が直接関与することが少ないため、慢性呼吸器のリスクははるかに低くなります。しかし、ニコチンやその他の化学物質は呼吸器の免疫防御に影響を与える可能性があります(悪化や気道の反応性などに寄与する可能性があります)。
感染性呼吸器疾患
タバコの使用(特に喫煙)は、肺炎、インフルエンザ、結核などの感染症に対する感受性を高めます。 WHO の推計では、特に喫煙者と間接曝露グループにおいて、タバコが呼吸器感染症と結核による死亡の一因となっていることが示されています。 2019年には、世界で約60万人が呼吸器感染症と結核で死亡しており、タバコ(喫煙+中古)が原因でした。
ニコチンとタバコの煙の成分は免疫反応を抑制し、気道上皮を損傷し、病原体の除去を減少させる可能性があります。最近の調査では、タバコの煙により肺炎の発生率が最大 2.5 倍、結核の発生率が最大 4.1 倍増加することが指摘されています。
無煙タバコの場合、呼吸器感染症に対する直接的な影響はあまり研究されていません。無煙使用では肺に煙が入らないため、多くのリスクが軽減されます。ただし、ニコチンは全身的な影響(免疫に対する)があり、間接的にリスクを高める可能性があります。